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Uso de antibióticos en pacientes con sospecha de infección respiratoria aguda en atención primaria en Argentina

VOLUMEN 5 - NÚMERO 3 / Septiembre-Diciembre (ARTÍCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE)  doi: 10.24875/RMF.18000098

Lidia Caballero, Hospital Dr. Pedro L. Baliña, Misiones, ArgentinA Walter Von der Heyde, Departamento de Logística, Servicio de Farmacia, Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga, Misiones, Argentina Roque Varoli, Hospital SAMCO Dr. Jaime Ferré, Rafaela (Santa Fe), Argentina Sergio Suárez, Residencia de Medicina Familiar, Hospital José. F. de San Martín y CAPS XV Pte. Arturo Illia, Corrientes, Argentina Lars Bjerrum, Centro de Investigación y Educación en Medicina General y Familiar, Universidad de Copenhague, Copenhague, Dinamarca Gloria Córdoba, Unidad Científica, Centro Internacional para Soluciones a la Resistencia Antimicrobiana (ICARS); Sección de Medicina General y Familiar, Instituto de Salud Pública, Universidad de Copenhague. Copenhague, Dinamarca

Objective: Describe antibiotic pre- scription and evaluate its determinants in patients with a suspected acute respiratory infection (ARI) in three primary care (PC) research networks in Ar- gentina. Material and methods: This is a cross-sec- tional analytical study carried out in three provinces in Argentina: Corrientes (Capital), Misiones and Ra- faela (Santa Fe). Variables were collected at the pa- tient, physician and PC organization level. Primary care physicians from the previously mentioned areas participated, including general physicians and gen- eral/family medicine specialists. Registration was carried out during June – August, 2014. The main measurements were: the determinants of prescrip- tion, which were evaluated in a prioritized logis- tic regression model with selection of confounding factors. Results: 71 primary care physicians in- cluded 5,142 patients. The majority consulted with a time of evolution with symptoms of less than 3 days (median 2, interquartile range 1;3). Antibi- otics were prescribed in 34.9%. The most common- ly used antibiotics were amoxicillin and amoxicillin + clavulanic acid. The use of antibiotics was record- ed in patients with a viral etiology diagnosis (acute bronchitis 54%, pharyngitis 31.7%, common cold 6%, and influenza 11%). Working in a health center with more than one physician decreased the prob- ability of prescribing antibiotics (OR = 0.26, 95% CI: 0.13–0.49); an active request for antibiotics by the patient increased the probability of prescribing antibiotics (OR = 1.66; 95% CI: 1.1–2.4). Conclusions: The need to improve the quality of the pre- scription with regard to the choice of the antibiotic and its indication and to promote patient education when they make use of the health system and antibi- otics is evident. 
 



Objetivo: Describir la prescripción de antibióticos y evaluar sus determinantes en pacientes con sospecha de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en 3 redes de investigación de Atención Primaria (AP) en Argentina. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal, analítico que se llevó a cabo en 3 provincias de Argentina: Corrientes (Capital), Misiones y Rafaela (Santa Fe). Las variables fueron recolectadas a nivel del paciente, médico y organización de AP. Participaron médicos de Atención Primaria de los lugares previamente mencionados incluyendo médico generales y especialistas en Medicina General/ Familiar. El registro se llevó a cabo durante Junio a Agosto de 2014. Las mediciones principales fueron: los determinantes de prescripción los cuales fueron evaluados en un modelo jerarquizado de regresión logística con selección de factores de confusión. Resultados: Los 71 médicos de atención primaria incluyeron 5,142 pacientes. La mayoría consultó con evolución de menos de 3 días con síntomas (mediana 2, rango intercuartil 1;3). El 34.9% recibió antibióticos. Los antibióticos más utilizados fueron amoxicilina y amoxicilina + ácido clavulánico. Se registró uso de antibióticos en pacientes con diagnósticos de etiología viral (bronquitis aguda 54%, faringitis 31.7%, resfrío común 6%, influenza 11%). Trabajar en un centro de salud con más de un médico disminuyó la probabilidad de prescribir antibióticos(OR = 0.26; IC 95%: 0.13 - 0.49), la petición activa de antibióticos por parte del paciente incrementó la probabilidad de prescribir antibióticos (OR = 1.66; IC 95%: 1.1 - 2.4).Conclusiones: Se evidencia la necesidad de mejorar la calidad de prescripción respecto a la elección de antibiótico y su indicación, así como de promover educación para pacientes sobre cuando hacen uso del sistema de salud y de antibióticos.

Palabras clave: Quality care. Antibiotic prescriptions. Bacterial resistance. / Calidad de atención, prescripción de antibióticos, resistencia bacteriana.

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